HAURRAREN DATUAK:
Izena (*)
1. Abizena (*)
2. Abizena (*)
Jaiotze data (*)
Nazionalitatea (*)
AITA/AMA/LEGEZKO TUTOREAREN DATUAK:
Ama/aita/tutore legalaren izen abizenak (*):
Aita/ama /tutore legalaren NANa edo baliokidea (*):
Ondorengo egoeretatik bat aukeratu: —Please choose an option—3 urte beherako haurren zaintzagatik eszedentziaLanean aktiboaErabateko ezintasuna, ezintasun absolutuaLana aktiboki bilatzenIkasketa arautuak egitenBaliaezintasun handia
Afiliatua: Gizarte SegurantzaBestelakoak
Ama/aita/tutore legalaren izen abizenak:
Aita/ama/tutore legalaren NANa edo baliokidea:
FAMILIA OSAERA:
Deialdi berean bi seme-alabarentzat edo gehiagorentzat ikaspostua eskatzen da (ikaspostuaren erreserba eta jaio gabearentzako eskaera barne): BaiEz
Kasua bada, zehaztu anai/arrebaren izena:
6 urte beherako bi edo gehiago seme alaba daude familian (2015/03/16tik aurrera jaioak): BaiEz
Familia gurasobakarra da edo gurasobakartasun egoeran dago: EzBai
Familia ugaria du: EzBai
Familia-unitateko kideren batek desgaitasun fisiko, psikiko edo sentsorial aitortua du (%33koa): EzBai
ERAGINPEKO EREMU GEOGRAFIKOA:
Familiaren etxearen helbidea (*)
Herria (*)
Helbide elektronikoa (e-maila) (*)
Harremanetarako telefonoa (*)
¿Antsoain lan egiten du? AitaAmaTutorea
Lantegiaren izena:
¿Udal haur eskolan lan egiten du? AitaAmaTutorea
HIZKUNTZA-EREDUAREN LEHENTASUNA
1. aukera EuskaraGaztelania
2. aukera EuskaraGaztelania
BESTELAKO IRIZPIDEAK: BaiEz
Erantzuna baiezkoa bada, egokitzat jotzen dituen salbuespenezko egoeraren dokumentuak aurkeztu behar ditu.
Eskatzailearen baimena:
BAIMENA EMATEN DIOT Antsoaingo Udalari Gizarte Segurantzaren Diruzaintza Orokorrean lan ibilbideari buruzko informazioa lortzeko eta dagokion Zerga-Administrazioan Errenta Aitorpenei buruzko egiatasuna egiaztatzeko.
Eskatzailearen adierazpena, eskaera hau aurkezteko garaian:
Eskabide honetan eta honekin batera doan dokumentazioan agertzen diren datuak egiazkoak direla.
Baimena ematen duela inskripziorako datu pertsonalen tratamendua eta onarpen- eta itxarote-zerrendak egiteko.
Alegatzen den egoera egiaztatzen duen dokumentaziorik aurkezten ez bada, zero puntuazioa aplikatuko da baremoko dagokion atalean.
Zin eginez aitortzen dut gurasoak/tutoreak bat gatozela eskabide honekin.
Guraso bakarreko familia naizela edo gurasoak/tutoreak banatze, dibortzio edo desadostasun egoeran gaudela deklaratzen dut, eta ebazpen judiziala edo indarra duen dokumentazioa aurkezten dut, esaten duena niri bakarrik dagokidala semearen edo alabaren ikastetxea aukeratzea.
Onarpen eskabidea egiten duen pertsonaren izen, abizenak eta NAN-a. (*)
[recaptcha]
