Solicitud ZAR

¿Qué documento identificativo tengo?

DNI NIE

Adjuntar copia del DNI/NIE Formatos válidos: PDF o imágen

Nombre(*)

Apellidos(*)

Correo Electrónico(*)

Dirección(*)

Código Postal(*)

Población(*)

Número(*)

Escalera

Piso

Puerta

Tel. Móvil

Tel. Fijo

Fax

He realizado el pago de 12,50 € en la cuenta del Ayuntamiento y adjunto justificante (CAJA RURAL - ES64 3008 0089 6946 7771 0925).

Adjuntar justificante

Nombre del representante o Razón Social

DNI, NIF, NIE, CIF

Matrícula(*) - Sin espacios ni guiones

Motivo(*)

Vecino/a empadronado/a

Coche de empresa que utiliza el/la vecino/a

Renting que utiliza el/la vecino/a

Profesionales de alta en el IAE

Estudiantes o docentes

Asistencia por tiempo indeterminado a familiar

Denominación Empresa, Negocio o Entidad pública

Declaro responsablemente

Estar al corriente en el pago de los impuestos municipales.

Que el vehículo para el que se solicita tarjeta cuenta con el seguro y la ITV en vigor

Actividades comerciales, industriales, profesionales o de servicios en zona ZAR

Que los vehículos para los que se solicita tarjeta son de titularidad de la empresa o de una persona asalariada de la misma

Que los vehículos para los que se solicita tarjeta cuentan con el seguro en vigor y han pasado la ITV

Coches de empresa

Que estoy autorizado/a por mi empresa a usar habitualmente el vehículo y que el mismo cuenta con todos los permisos para circular

Estudiantes y docentes residentes

Que estoy cursando estudios o soy docente en centros de estudio oficiales cercanos a Ansoáin

Asistencia por tiempo prolongado o indeterminado a familiar

Que puedo acreditar mediante informe médico la necesidad de asistir por tiempo indeterminado o prolongado a un familiar

Vehículos de uso de vecinos/as en modalidad de renting

Que cuento con un contrato en vigor a mi nombre sobre el vehículo que uso en modalidad de renting

Pago recibos en años sucesivos

Deseo que me cobren el recibo en años sucesivos por la cuenta bancaria habitual .

Deseo que me cobren el recibo en años sucesivos por OTRA cuenta bancaria diferente a la habitual, indicar abajo:

Nombre banco o caja: *

País

Banco

Sucursal

Cuenta

Responsable de tratamiento:	Antsoaingo Udala / Ayuntamiento de Ansoáin
Finalidad:	Gestión de la zona de estacionamiento restringido temporal.
Derechos:	Tiene derecho a acceder, rectificar y suprimir los datos, así como otros derechos, dirigiéndose a las dependencias municipales.
Más información:	Política de Privacidad de http://www.ansoain.es/tratamiento-de-datos-personales/

Datos Personales

Pago de la tarjeta

Si está actuando en representación de otra persona, rellene el siguiente apartado :

Datos de la Tarjeta de Estacionamiento

Declaro responsablemente

Pago recibos en años sucesivos

Buzón de sugerencias